Behandling av speciella infekterade instrument i sterilt försörjningscenter

Definition av specialinfektioner

Supply Center ansvarar för rengöring, desinfektion, sterilisering och leverans av medicintekniska produkter och är en viktig avdelning för förebyggande och kontroll av sjukhusinfektioner. Hanteringen av speciella infektionsenheter är av yttersta vikt, eftersom de involverar mycket patogena patogener, vilket kan orsaka allvarliga konsekvenser om de inte hanteras ordentligt.

Särskilda infektioner hänvisar till stivkramp, prioner, gasgren, miltbrand och andra plötsliga infektionssjukdomar av okända orsaker. De har en låg förekomst, snabba förändringar i tillståndet och en hög dödlighet, så tidig klinisk diagnos är svår, och akut kirurgi är en effektiv åtgärd för att undvika förvärring av tillståndet. Emellertid är speciella infektioner mycket smittsamma, och eftersom det inte finns många fall är medicinsk personal i klinisk praxis ofta benägna att korsainfektion och andra biverkningar på grund av brist på praktisk erfarenhet.

Kärnprinciper för hantering av speciella infekterade enheter

1 "Desinfektion först, sedan rengöring"

Den största skillnaden mellan behandlingen av speciella infekterade instrument och vanliga instrument är att patogener måste inaktiveras först för att förhindra spridning av patogener under rengöringsprocessen, och sedan efterföljande rengörings- och steriliseringsoperationer utförs.

2 "Tätning av dubbla väskor, uppenbar markering"

Alla förorenade instrument måste vara dubbelpackade, och typen av infektion måste tydligt markeras på förpackningen för att undvika korsinfektion under transport och hantering.

3 "Strikt skydd, behandling på plats"

Preliminär desinfektion och tätning utförs vid den punkt där det infekterade instrumentet produceras för att minska risken för överföring under dess rörelse på sjukhuset. Samtidigt måste personalen vidta strikta personliga skyddsåtgärder.

Använd dessutom speciell rengöring, desinfektion och steriliseringsutrustning eller kör speciella procedurer för att hantera speciell infekterad utrustning för att säkerställa desinfektions- och steriliseringseffekten.

Hantering av prioninfektion

Vad är prioner

Prins är proteininfektionsfaktorer som saknar nukleinsyror, till skillnad från patogena mikroorganismer som bakterier, virus, svampar och parasiter. De kan självproliferera utan nukleinsyrarreplikation.

Desinfektionsmetoder

Syfte: Att förhindra förorening av den omgivande miljön och andra återanvändbara instrument, instrument och artiklar, uppnå steriliseringseffekter och förhindra korsinfektion.

Patienter infekterade med prioner eller misstänkta för att vara smittade med prioner bör använda engångsdiagnostiska och behandlingsinstrument, instrument och artiklar, som bör förseglas och förbrännas i dubbla lager efter användning.

Återanvändbara måttligt och mycket farliga föremål förorenade av mycket farliga vävnader (såsom patientens hjärna, dura mater, hypofysen, ögonen, ryggmärgen etc.) kan desinficeras och steriliseras med en av följande metoder, och steriliseringens strikthet ökas gradvis.

1) Blötlägg i 1 mol/L natriumhydroxidlösning under 60 minuter, ren, desinfektion och steriliseras enligt WS 310.2 -metoden, och trycket ång steriliseringsförhållanden är 134 ℃～ 138 ℃, 18 minuter eller 132 ℃, 30 minuter eller 121 ℃, 60 minuter.

2) Använd en rengörings- och desinfektionsmaskin (företrädesvis ett rengöringsmedel med prionicidaktivitet) för att ta bort synliga föroreningar, rengör sedan och steriliseras enligt det allmänna steriliseringsförfarandet.

3) Blötlägg i 1 mol/L natriumhydroxidlösning i 60 minuter för att avlägsna synliga föroreningar, rengör sedan och steriliseras enligt det allmänna proceduren.

För objekt med låg risk och allmänna objektytor förorenade av mycket farliga vävnader, efter rengöring med ett tvättmedel, torka eller blötlägga med 10000 mg/L klorinnehållande desinfektionsmedel eller 1 mol/L natriumhydroxidlösning i minst 15 minuter enligt materialet för att säkerställa att den förorenade ytan är i kontakt med disinfekten.

Miljöytor förorenade av mycket farliga vävnader hos prionpatienter eller patienter som misstänks för att vara infekterade med prioner bör rengöras med tvättmedel och desinficeras med 10000 mg/L klorinnehållande desinfektionsmedel i minst 15 minuter. Det är tillrådligt att täcka operationsbordet med engångsfilm och förbrände den efter att operationen är klar.

För medelstora och mycket farliga föremål förorenade av vävnader med låg risk är överföringsrisken okänd och bör hanteras i enlighet med ovanstående åtgärder. Lågriskföremål, allmänna objektytor och miljöytor som är förorenade med vävnader med låg risk bör behandlas med konventionella desinfektionsmetoder.

Diagnostiska och terapeutiska instrument som kommer i kontakt med mycket infektiösa vävnader kan inte rengöras eller kan endast steriliseras vid låga temperaturer och bör behandlas som speciellt medicinskt avfall.

Diagnostiska och terapeutiska instrument och endoskop som inte kommer i kontakt med mycket infektiösa vävnader hos patienter kan rengöras, desinficeras och steriliseras enligt konventionella procedurer, och endoskop som inte kommer i kontakt med det centrala nervsystemet bör hanteras enligt de tekniska specifikationerna för endoskoprengöring och disinfektion.

Den största skillnaden mellan behandlingen av speciella infektionsinstrument och vanliga instrument är att patogener måste inaktiveras först för att förhindra spridning av patogener under rengöringsprocessen, och sedan efterföljande rengörings- och steriliseringsoperationer kan utföras.

Försiktighetsåtgärder

Under behandlingsprocessen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt klassificering och behandling.

Klassificeringsprincip 1: Huruvida den har kommit i kontakt med patientens mycket smittsamma vävnader, såsom hjärnvävnad, ögon eller centrala nervsystemet. De som har kommit i kontakt bör behandlas speciellt; De som inte har kommit i kontakt kan behandlas enligt den normala processen.

Klassificeringsprincip 2: Huruvida den kan rengöras eller steriliseras genom högtemperatur och högtrycksång. Diagnostiska och terapeutiska instrument som har kommit i kontakt med mycket infektiösa vävnader som inte kan rengöras eller steriliseras av ånga bör bortskaffas som speciellt medicinskt avfall även om de inte är engångsinstrument. Dessutom bör följande frågor också noteras:

1) Patienter som misstänks eller bekräftas av prioninfektion bör använda engångsdiagnostiska och terapeutiska instrument, instrument och föremål, som bör vara dubbelförseglade och förbrännas efter användning.

2) Diagnostiska och terapeutiska instrument som kommer i kontakt med patienternas mycket infektiösa vävnader (såsom centrala nervsystemet, ögonen och andra vävnader) bör hanteras omedelbart efter användning för att förhindra torkning.

3) Rengörare och desinfektionsmedel bör ändras varje dag.

4) Efter varje behandling ska utrustningen desinficeras och rengöras omedelbart, personliga föremål ska bytas ut och händerna ska tvättas och desinficeras.

5) Snabba steriliseringsförfaranden bör inte användas.

6) utrustning som inte har behandlats på rätt sätt bör återkallas och behandlas på nytt enligt föreskrifter;

7) Strikt följer principerna för desinfektion och isolering, förhindra spridning av föroreningar och vidta skyddsåtgärder. Och informera relevant personal, utbilda dem, ge personligt skydd, desinficera behandlingsutrustningen och rengöra och desinficera sin personliga utrustning efteråt.

Behandling av gaskaninfektion

Vad är gas gangrene

Även känd som Clostridial nekros, är det ett stort område med muskelnekros orsakad av perfringens av Clostridium och andra bakterier. Det är en anaerob infektion som utvecklas snabbt och har en dålig prognos.

Desinfektionsmetod

Syfte: Att förhindra förorening av den omgivande miljön och andra återanvändbara instrument, apparater och föremål för att uppnå steriliseringseffekt och för att förhindra korsinfektion.

Desinfektion av sår: Använd 3% väteperoxidlösning för spolning, och huden runt såret kan torkas och desinficeras med jodtinktur.

Desinfektion av diagnostisk och behandlingsutrustning: Desinfektion bör göras först, sedan rengöras och sedan steriliseras. Desinfektion kan göras genom blötläggning och desinficering med klorinnehållande desinfektionsmedel 1000 mg/l ~ 2000 mg/l i 30 min ~ 45min. När det finns uppenbara föroreningar bör klorinnehållande desinfektionsmedel 5000 mg/l ~ 10000 mg/L användas för blötläggning och desinfektion i ≥60 min och rengöras sedan och steriliseras enligt förordningar.

Desinfektion av objektytor: I operationssalen (rummet) eller omklädningsrummet bör ytan på föremål desinficeras i tid mellan varje infekterad patient, med 0,5% perättiksyra eller 500 mg/L klorinnehållande desinfektionsmedel för att torka.

Desinfektion av miljöytor: När det finns uppenbar kontaminering på ytan av operationssalen (rummet), omklädningsrummet och församlingsmiljön, desinfektion när som helst, med 0,5% perättiksyra eller 1000 mg/L klorinnehållande desinfektionsmedel för att torka.

Terminal desinfektion: Terminal desinfektion bör utföras efter att operationen är klar, patienten är utskriven, överförd till ett annat sjukhus eller dör. Terminal desinfektion kan utföras genom rökning med 3% väteperoxid eller perättiksyra, 3% väteperoxid enligt 20 ml/m³ aerosolspray, perättiksyra enligt 1 g/m³ uppvärmningsfumigering, fuktighet 70% ~ 90%, stängd för 24 timmar; 5%perättiksyralösning enligt 2,5 ml/m³ aerosolspray, fuktighet 20%~ 40%.

Försiktighetsåtgärder

Försiktighetsåtgärder för prion föroreningar.

Behandling av patogener av plötsliga infektionssjukdomar av okänd orsak

Plötsliga infektionssjukdomar av okända orsaker

Inklusive nödsituationer och sjukhusinfektionsutbrott och infektionssjukdomar med en tendens att spridas, såsom ebolavirus. National Health Administrative Department organiserar en utredning, och orsaken till den infektionssjukdomen är fortfarande okänd.

Desinfektionsmetod

Behandlingen av diagnostiska och behandlingsinstrument, instrument och artiklar förorenade av patogener av plötsliga infektionssjukdomar av okända orsaker bör uppfylla de förordningar och krav som utfärdats av staten vid den tiden. När det inte finns några krav är desinfektionsprinciperna:

När transmissionsvägen är okänd, bestäm desinfektionsomfånget och objekten enligt flera överföringsvägar.

Bestäm desinfektionsdosen enligt den mest resistenta mikroorganismen i den mikrobiella kategorin som patogenen tillhör (den kan bestämmas enligt dosen som dödar alla sporer).

Medicinsk personal bör ta bra arbetsskydd.

CSSD bortskaffningsprocess

1) CSSD får ett samtal från en patient med en speciell infektion (såsom prioner, gasgren) om användningen av instrument och registrerar namnet och mängden på det instrumentpaket som används.

2) CSSD -personal bär skyddsutrustning i enlighet med standardförebyggande, och specialpersonal och fordon används för att återhämta sig.

3) Instrumentpaketet transporteras på ett stängt sätt på en dedikerad rutt och övervakas under hela processen för att säkerställa att transportprocessen är säker och kontrollerbar och förhindrar spridning av patogener.

4) Behandla efter instrumentet anländer till dekontamineringsområdet:

Blötläggning och desinfektion:

Prioner: Blötlägg i 1 mol/L natriumhydroxidlösning i 60 minuter; GAS GANGRENE: Blötlägg de återvunna återanvändbara förorenade instrumenten, redskapen eller föremålen på 1000 mg/l ~ 2000 mg/l klorinnehållande eller brominnehållande desinfektionsmedel i 30 minuter ~ 45 minuter. När det finns uppenbara föroreningar, blötlägg i 5000 mg/l ~ 10000 mg/L klorinnehållande desinfektionsmedel i minst 60 minuter. Plötsliga patogener av okänd orsak: Enligt de högsta nationella standarderna, säkerställa "säkerhet och noggrannhet".

Rengöring och desinfektionsenhet:

Rengöringsprocedurer: Förnenden, rengöring av enzym (45 ℃), första blekning, andra blekning, termisk desinfektion (90-92 ℃/oljning), torkning. Övervaka temperaturen, tiden eller A0 -värdet (≥3000) och andra parametrar för desinfektion och göra poster och håll dem för inspektion.

Slutlig desinfektion av området: När processen är klar, torka av och desinficera området med 10000 mg/L klorinnehållande desinfektionsmedel eller blötlägga redskapen.

Nödplan efter yrkesmässig exponering

Ändamål

Behärska efterbehandlingsförfarandena för exponering för yrkesmässig exponering, vidta skyddsåtgärder och minska effektivt riskerna som orsakas av yrkesmässig exponering.

Process

Efter att yrkesmässig exponering inträffar, tvätta omedelbart den förorenade huden med tvållösning och rinnande kranvatten och skölj slemhinnan med saltlösning; Om det finns ett sår, pressa försiktigt sårsidan för att pressa ut så mycket blod som möjligt och skölj med tvålvatten och rinnande vatten. Lokal pressning av såret är förbjudet.

Efter att såret i den skadade delen sköljs bör desinfektionsmedel såsom 75% etanol eller 0,5% jodtinktur användas för att desinficera och bandera såret. Det exponerade slemhinnan bör sköljas upprepade gånger med saltlösning.

Efter att yrkesmässig exponering inträffar, rapportera till avdelningen för infektionshantering i tid och dra blodprover från patienter och utsatt personal för undersökning. Och utvärdera och bestämma exponeringsnivån och den virala belastningsnivån för exponeringskällan.

Registrera tid, plats, process, exponeringsmetod, specifik del av exponering, grad av skada, typ av exponeringskälla, HIV -infektion, behandlingsmetod, behandlingsprocess, oavsett om förebyggande medicinering implementeras, tid för första medicinering, läkemedelsoxicitet och biverkningar, medicineringsöverensstämmelse, etc.

Implementera förebyggande medicinering beroende på exponeringsnivån och den virala belastningsnivån för exponeringskällan.