Vanliga frågor om steriliseringsförsörjningscenter

1.Basiska koncept för medicinsk steriliseringsförsörjningscenter

Medicinsk steriliserings- och försörjningscenter

Medicinsk steriliserings- och försörjningscenter ansvarar främst för rengöring, desinfektion och sterilisering av återanvändbara medicinska instrument, instrument, rena kirurgiska klänningar, draperier och andra föremål för medicinska institutioner, samt utbudet av sterila leveranser. Centret genomför också kvalitetskontroll under behandlingsprocessen, utfärdar övervakning och testresultat och säkerställer full spårbarhet och kvalitetssäkring.

Standardåtgärder

En patients blod, kroppsvätskor, utsöndring och utsöndringar anses smittsamma och måste isoleras. Oavsett om det finns uppenbar blodföroreningar eller kontakt med icke-intakt hud eller slemhinnor, måste alla individer som kommer i kontakt med dessa ämnen vidta förebyggande åtgärder.

Sanering

Processen för att ta bort organiskt och oorganiskt material och mikroorganismer från hanterade artiklar.

Rengöring

Den kompletta processen för att ta bort föroreningar från medicintekniska produkter, instrument och föremål, inklusive sköljning, tvätt, sköljning och en slutlig sköljning.

Desinfektion

Processen att döda eller eliminera patogena mikroorganismer på ett transmissionsmedium, vilket gör det ofarligt. Bakteriella sporer kan dock inte dödas.

Sterilisering

Processen för att döda eller eliminera alla mikroorganismer (inklusive bakteriella sporer) på ett transmissionsmedium.

Desinfektion

Processen att använda fuktig värme för att denaturera bakteriella proteiner eller inaktivera koagulas, störa metabolismen och orsaka celldöd. Exempel inkluderar kokning, pastörisering och ångsterilisering med låg temperatur.

Sterilisering Process Validation Device

En simulerad anordning med ett förutbestämt resistens mot steriliseringsprocessen, som används för att utvärdera effektiviteten i steriliseringsprocessen. När en kemisk indikator placeras inuti kallas den en kemisk PCD; När en biologisk indikator placeras kallas den en biologisk PCD.

A0 -värde

En indikator för att utvärdera effektiviteten av fuktig värmesinfektion. Den hänvisar till tiden (på sekunder) att en temperatur på 80 ° C upprätthålls när den mikrobiella dödande effekten, uttryckt som ett Z -värde, är 10K.

Rengöring Effectiveness Test Indicator

En indikator som används för att testa rengöringseffektiviteten hos en brickor-disinfektör.

Renat vatten

Vatten som har varit fritt från alla joner, värmekällor och de flesta mikroorganismer.

2.Relevant kunskap om medicinsk steriliseringsförsörjningscenter

01 De grundläggande principerna för avgränsning av arbetsområden i steriliseringsförsörjningsrummet är:

Logistikflöde från (förorenat) till (ren), utan tvärflöde eller backflöde.

Luftflödesflöden från (ren) till (förorenad).

Dekontamineringsområdet bör upprätthålla en temperatur på 16-21 ° C och en relativ fuktighet på 30-60%.

Inspektions-, förpacknings- och sterila områden bör upprätthålla en temperatur på 20-23 ° C och en relativ fuktighet på 30-60%.

Det sterila lagringsområdet bör upprätthålla en temperatur under 24 ° C och en relativ fuktighet under 70%.

02 Sex standardförhindrande utrustning

Hattar, masker, ögon- och ansiktssköldar, handskar, skyddskläder/isoleringsklänningar, gummistövlar/skonöverdrag, etc.

03 Handhygienindikatorer

4 Före och 5 efter (innan du går in eller lämnat området; efter kontakt med förorenade/misstänkta förorenade föremål; efter att ha slutfört ett arbetssteg och innan du startat ett nytt arbetssteg; innan kontakt med ren, desinficerade eller steriliserade föremål; efter att händerna är förorenade/misstänkta förorenade; före och efter att ha lagt på och ta bort medicinska handskar).

04 7-stegs handtvättmetod

Inuti, utanför, klipp, båge, stor, upprätt, handled.

05 Rengöringsprocess

(Skölj), (tvätt), (skölj) och (slutlig sköljning).

06 Förorenade instrument bör kategoriseras baserat på deras material och precision.

07 Instrumentrengöringskvalitet bör inspekteras visuellt eller använda ett förstoringsglas med en ljuskälla på varje torkat instrument, verktyg och objekt. Instrumentets yta och leder och tänder ska vara rena, fria från blod, fläckar, skala och andra restmaterial och rost, och i gott skick och fria från skador.

08 Förpackningskrav: sax, vaskulära klämmor och andra axiella instrument ska inte vara helt (låsta). Täckta fartyg ska vara (öppnas), och rörformiga föremål ska vara (lindade och placerade) för att hålla lumen utan hinder; Precisionsinstrument, skarpa instrument etc. bör vidta (skyddsåtgärder).

09 Steriliseringspaket Viktkrav: Vikten på instrumentpaketet ska inte överstiga (7) kg, och klädpaketet bör inte överstiga (5) kg.

10 Steriliseringspaket Volymkrav: Pulserande vakuumtryck Steam Sterilizer bör inte överstiga (30CMX30CMX50CM).

11 Tätningsbredden på förseglad förpackning såsom pappersplastpåsar och papperspåsar bör vara (≥6 mm), och avståndet mellan instrumentet i förpackningen och tätningen på förpackningspåsen bör vara (≥2,5 cm).

12 Medicinska värmebesegare bör kontrolleras (noggrannhet för parametrar) och (stängningsintegritet) före daglig användning.

13 föremål som lossas från sterilisatorn kan endast flyttas efter att temperaturen sjunker till rumstemperatur och kyltiden bör vara (> 30 min).

14 lagringsstativ eller skåp bör vara minst 20 cm över golvet, 5 cm över väggen och 50 cm över taket.

15 Vid distribution av sterila föremål bör den första-i-första-principen följas, och händerna ska tvättas eller desinficeras innan sterila föremål hanterar.

16 Distributionsposter för sterila artiklar bör vara spårbara och inkludera leveransdatum, namn, specifikation, kvantitet, tillverkare, batchnummer, steriliseringsdatum och utgångsdatum för sterila föremål för engångsutveckling.

17 Biologisk övervakning av tryck ångsterilisatorer bör genomföras minst varje vecka; Biologisk övervakning av EO -sterilisatorer bör genomföras efter varje steriliseringssats.

18 Återvinningsverktyg bör rengöras och desinficeras efter varje användning och hålls torr för framtida användning.

19 Förpackningen inkluderar montering, förpackning och (tätning och märkning). Instrument och förband ska inte förpackas i samma rum.

20 Pre-Vacuum Sterilizers bör vara tomma och utsatta för ett B-D-test innan steriliseringskörningen startas varje dag.

21 Sterila föremål bör verifieras för deras effektivitet innan distributionen. Implantat och implanterbara kirurgiska instrument bör endast distribueras efter att biologisk övervakning har passerat.

22 instrument som används för att transportera sterila föremål ska rengöras och lagras torr efter användning.

23 Fuktig värmesinfektionsmetod

För diagnostiska och behandlingsinstrument, instrument och föremål som används direkt efter desinfektion bör den fuktiga värmemperaturen vara (≥90 ° C, tid ≥5 minuter) eller (A0 -värde ≥3000). För ytterligare sterilisering efter desinfektion bör den fuktiga värmemperaturen vara (≥90 ° C, tid ≥1 minut eller A0 -värde ≥600).

24 Förpackningen av steriliserade föremål ska märkas med (artikelnamn, packer), (sterilisatornummer, steriliseringsparti, steriliseringsdatum och utgångsdatum). Märkningen bör ge spårbarhet.

25 Krav för textilier i förpackningsmaterial

De bör vara oblekte tyger. Omslaget bör inte ha några sömmar utom på de fyra kanterna och bör inte repareras. Innan den första användningen bör de vara (hög temperatur tvättas, avfettas och desiseras). De ska vara (rengöras efter varje användning) och fria från fläckar. Lätt inspektion bör utföras för att kontrollera om skador.

26 Krav för desinfektions- och steriliseringsövervakningsmaterial

De bör följa relevanta nationella standarder och förordningar och användas inom (utgångsdatum).

3. Frågor och svar om Medical Sterilization Supply Center

F1: Vilka är de vanligt använda desinfektions- och steriliseringsmetoderna på sjukhus?

Steriliseringsmetoder inkluderar: tryck ångsterilisering/torr värmesterilisering, etenoxid, väteperoxid låg temperaturplasma, lågtemperaturformaldehydsterilisering, etc.

Desinfektionsmetoder på hög nivå: Vanliga metoder inkluderar användning av klorinnehållande preparat, klordioxid, O-fthalaldehyd, perättiksyra, väteperoxid, ozon, tinktur av jod och andra kemiska desinfektionsmedel som kan uppnå sterilisationseffekter, under specifika förhållanden, med lämpliga koncentrationer och för en effektiv dal.

Desinfektionsmetoder på mellanliggande nivå: Vanliga metoder inkluderar användning av jodbaserade desinfektionsmedel (såsom jodtinkturer och klorhexidinjod), kombinationer av alkoholer och klorhexidin, kombinationer av alkoholer och kvartära ammoniumföreningar och fenoler, under specifika förhållanden, vid lämpliga koncentrationer och för en effektiv dial.

Desinfektionsmetoder på låg nivå: Inkluderar användning av desinfektionsmedel såsom kvartära ammoniumsalter (såsom bensalkoniumbromid) och biguanider (klorhexidin), under specifika förhållanden, vid lämpliga koncentrationer och för en effektiv varaktighet.

F2: Vilka är de grundläggande principerna och kraven för desinfektion och sterilisering?

Återanvändbara diagnostiska och behandlingsinstrument, instrument och föremål ska rengöras efter användning, sedan desinficeras eller steriliseras.

Diagnostiska och behandlingsinstrument, instrument och föremål som är förorenade med prioner, gasgren och patogener av plötsliga, oförklarade infektionssjukdomar bör hanteras enligt relevanta krav för desinfektion följt av rengöring, desinfektion eller sterilisering.

För värme- och fuktbeständiga kirurgiska instrument föredras tryck ångsterilisering.

Miljön och ytorna bör i allmänhet hållas rena. Men om förorenat med en patients blod, kroppsvätskor eller andra ämnen, bör föroreningarna tas bort före rengöring och desinfektion.

F3: Hur ska desinfektions- och steriliseringsmetoder väljas utifrån risken för infektion från förorenade föremål?

Högriskföremål ska steriliseras.

Måttliga risker bör desinficeras med hjälp av metoder som uppnår en desinfektionsnivå över mellannivån.

Objekt med låg risk bör desinficeras med hjälp av desinfektion eller rengöring på låg nivå. I händelse av patogen mikrobiell förorening bör en effektiv desinfektionsmetod väljas baserat på typen av patogen.

F4: Vilka är hanteringskraven för engångs sterila föremål?

Alla medicinska leveranser måste användas inom deras utgångsdatum och får inte återanvändas.

Om utgångsdatumet och utgångsdatumet inte är tydligt markerat, avser utgångsdatumet till den sista dagen i den aktuella månaden (t.ex. "giltigt fram till juli 2023" betyder giltigt fram till 31 juli 2023); Utgångsdatumet hänvisar till den sista dagen i föregående månad (t.ex. "giltigt fram till juli 2023" betyder giltigt fram till 30 juni 2023).

F5: Under vilka omständigheter betraktas ett steriliserat sterilt objektpaket som förorenas och kan inte återanvändas?

Före användning bör sterila leveranser betraktas som förorenade om det kemiska indikatorkortet inuti det steriliserade paketet inte är helt missfärgat, den yttre förpackningen är fuktig, utgångsdatumet har löpt ut eller förpackningen skadas.

F6: Hur ska instrument förorenade med infektionssjukdomar hanteras?

Diagnostiska och behandlingsinstrument, instrument och föremål som är förorenade med prioner, gasgrenning eller patogener av plötsliga, oförklarade infektionssjukdomar bör vara dubbelförsäljade och märkt med den infektiösa sjukdomen. De bör samlas in och hanteras separat av MSSC. Se metoden som beskrivs i WS/T367: Desinficera först, rengör sedan och steriliseras slutligen.

F7: Hur ska ett skarpt punkteringssår behandlas?

Pressa omedelbart ut blodet från såret och skölj med rinnande vatten. Efter sköljning, desinfektion med ett desinfektionsmedel (2% jodtinktur eller anerjod).

Efter hanteringen, rapportera omedelbart skadan på avdelningens handledare, registrera ett Sharps -skadeformulär och rapportera till infektionshanteringsavdelningen.

Infektionshanteringsavdelningen och en specialist kommer gemensamt att utvärdera skadan och ge vägledning om behandling.

F8: Vilka är steriliseringsövervakningsmetoderna? Vad är frekvenskravet och betydelsen av varje typ av övervakning?

(1) BD -test

Övervakningsmetod och frekvens: den första tomma potten varje dag

Den faktiska betydelsen av övervakning: För att upptäcka sterilisatorns kalla luftavlägsning

(2) fysisk övervakning

Övervakningsmetod och frekvens: Varje kruka utförs, med fokus på att övervaka trycket, temperaturen och tiden under sterilisering

Den faktiska betydelsen av övervakning: en av baserna för frisläppande av sterila föremål

(3) Kemisk övervakning

a. Extern kemisk övervakning

Övervakningsmetod och frekvens: Extern kemisk övervakning, varje paket som ska steriliseras

Den faktiska betydelsen av övervakning: En av baserna för att paketet ska utsättas för sterilisering och frigöring

b. Intern kemisk övervakning

Övervakningsmetod och frekvens: Varje steriliseringspaket är internt

Den faktiska betydelsen av övervakning: grund för paketanvändning

C. Chemical Batch Challenge Test Package (Chemical PCD)

Övervakningsmetod och frekvens: Varje kruka utförs för icke-implantat

Den faktiska betydelsen av övervakning: En viktig grund för frisläppandet av steriliserade föremål

(4) Biologisk övervakning

Övervakningsmetod och frekvens: Biologiskt övervakningspaket, rutinövervakning utförs varje vecka; Varje parti implantat testas.

Praktisk betydelse av övervakning: Det är en viktig grund för implantatfrisättning.

Betydelsen av det femte klassens kemiska indikatorkort (krypande kort): Det tolkar steriliseringsresultatet genom färgskift.

Den hastighet med vilken kemisk färgämne smälter och kryper framåt i det krypande kortet bestäms av både mättad ånga och minskningen av smältpunkten för kemiskt färgämne.

F9: Hur ska ett biologiskt övervakningsfel hanteras?

Om ett biologiskt övervakningsfel inträffar måste sterilisatorn avbrytas och alla steriliserade föremål som inte har använts sedan den senaste framgångsrika övervakningen måste återkallas och omarbetas. En skriftlig rapport måste överlämnas till den relevanta förvaltningsavdelningen och ange orsaken till återkallelsen och orsaken måste omedelbart undersökas.

Kontrollera att alla biologiska indikatorer ligger inom deras utgångsdatum.

Utför en omfattande inspektion av sterilisatorn, med bekräftelse undertecknad av den tekniska underhållspersonalen. Sterilisatorn får endast användas efter tre på varandra följande framgångsrika biologiska övervakningsresultat.

Nödhantering av sterila föremål som används kliniskt med detta kruknummer:

Rapportera till sjukhusets avdelning för infektionssjukdomar och kvalitetskontroll → Utför en riskbedömning → Identifiera potentiellt påverkade patienter och övervaka kliniska manifestationer noggrant → Ge testning och behandling vid behov.

Analysera incidentprocessen och stegen inblandade och hålla detaljerade poster.

F10: Hur ska kemisk desinfektion övervakas och registreras? (Klorinnehållande desinfektionsmedel)

Övervaka koncentrationen efter varje beredning och före användning, och registrera start- och sluttiderna för desinfektion av nedsänkning och föremålen är nedsänkta.

F11: Hur ska fuktig värmesinfektion övervakas och registreras?

Övervaka och registrera temperaturen och tiden eller A0 -värdet för varje desinfektion.

F12: Vanliga mått på standardförsiktighetsåtgärder

1) Handhygienförfaranden.

2) Bär handskar.

3) Korrekt användning av munnvakter, hattar, skyddsglasögon och ansiktssköldar.

4) Bär skyddskläder, skyddsskor, vattentäta förkläden och skonomslag efter behov.

5) Lämplig skyddsutrustning bör tillhandahållas och användas i olika områden.

6) Handtvätt- och ögonskådningsanläggningar bör finnas tillgängliga i saneringsområden.

7) Säkerhetsförfaranden bör finnas för att förhindra skarpa skador.

8) Medicinska instrument och utrustning ska rengöras och desinficeras regelbundet.

9) Medicinskt avfall bör bortskaffas och hanteras i enlighet med relevanta lagar och förordningar.

10) Arbetsplatsen, objektytorna och miljön ska rengöras, desinficeras och desinficeras hela tiden.